Sim, a tireoide pode causar queda de cabelo. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo costumam provocar uma queda difusa, espalhada pela cabeça toda, que deixa o cabelo ralo sem abrir falhas. Na maioria das vezes ela melhora quando a tireoide volta ao normal, mas isso leva meses. O começo do tratamento também pode trazer uma queda passageira, e nem toda queda em quem tem problema de tireoide é culpa da tireoide. A seguir: como a tireoide age no fio, hipo e hiper, a levotiroxina, Hashimoto e alopecia areata, os exames e o que fazer quando a tireoide está controlada e o cabelo continua caindo.
Tireoide causa queda de cabelo?
Sim. Hormônio da tireoide de menos (hipotireoidismo) ou de mais (hipertireoidismo) desregula o ciclo do fio e costuma causar uma queda difusa chamada eflúvio telógeno.
Uma revisão de 2023 (Hussein e colaboradores, Cureus) lembra que os três tipos de queda mais comuns, o eflúvio telógeno, a alopecia areata e a alopecia androgenética, já foram associados aos hormônios da tireoide. Hipertireoidismo, hipotireoidismo e hipotireoidismo causado por medicamentos podem provocar queda espalhada. Os autores apontam que o peso da tireoide na queda tende a ser subestimado e que faltam estudos de frequência. Outra revisão, sobre o fundo hormonal das alopecias (Owecka e colaboradores, Biomedicines, 2024), faz a mesma ligação.
Na prática, há dois cuidados. Não fazer o diagnóstico pelo espelho: cansaço, ganho de peso e frio são sintomas inespecíficos, e o diagnóstico é feito por exame de sangue (Taylor e colaboradores, The Lancet, 2024). E não atribuir toda queda à tireoide só porque o exame já deu alterado alguma vez. As duas coisas são comuns e podem coexistir por acaso.
Como os hormônios da tireoide atuam no ciclo do fio
O folículo capilar é um alvo direto dos hormônios da tireoide (T4 e T3): eles ajudam a manter o fio na fase de crescimento e estimulam as células que formam a haste e a cor do cabelo.
Cada fio passa por três fases: a anágena, de crescimento, que dura anos; a catágena, de transição, de algumas semanas; e a telógena, de repouso, de cerca de três meses, até o fio se soltar e dar lugar a um novo. Perder de 50 a 100 fios por dia é o resultado normal dessa troca.
Na Universidade de Lübeck, na Alemanha, folículos do couro cabeludo de mulheres de 40 a 69 anos foram cultivados em laboratório com hormônios da tireoide (van Beek e colaboradores, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2008). O T4 prolongou a fase de crescimento e aumentou a multiplicação das células da matriz do fio. O T3 e o T4 reduziram a morte dessas células e estimularam a produção de melanina. O próprio folículo tem as enzimas que convertem T4 em T3. Em camundongos sem receptores de hormônio tireoidiano, as células-tronco do folículo ficam menos ativas e o pelo cresce pior (Contreras-Jurado e colaboradores, Molecular Biology of the Cell, 2015). Uma revisão (Safer, 2012) ressalva que os estudos rigorosos ainda são poucos.
Quando o hormônio sai da faixa normal, muitos folículos deixam a fase de crescimento antes da hora e entram em repouso juntos. Como o repouso dura cerca de três meses, a queda costuma aparecer de 2 a 4 meses depois do gatilho (Malkud, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2015). Por causa desse atraso, muita gente não liga a queda à tireoide.
Hipotireoidismo e queda de cabelo
No hipotireoidismo, a queda costuma ser difusa e lenta, com fios mais secos, ásperos e quebradiços. Às vezes ela vem com rarefação no terço externo das sobrancelhas.
O hipotireoidismo é a falta de hormônio da tireoide. A causa mais comum é a tireoidite de Hashimoto, mas também entram alguns medicamentos (como amiodarona e lítio), o iodo radioativo e a cirurgia da tireoide (Taylor e colaboradores, 2024). Além da queda, que deixa o cabelo ralo no volume geral, é comum notar:
- Fio seco, áspero e sem brilho, que quebra com facilidade, e pele seca;
- Cansaço, sonolência, frio fora do normal, ganho de peso, intestino preso;
- Queda que piora aos poucos, sem uma data clara de início.
Sobrancelha rala no canto externo: é sinal de tireoide?
Pode ser, mas não é prova. A perda do terço externo das sobrancelhas (sinal da Rainha Ana, ou de Hertoghe) é descrita no hipotireoidismo, mas um relato no CMAJ (Kobylianskii e Gold, 2022) a chama de achado incomum na doença e lembra que ela também aparece na dermatite atópica, no hipoparatireoidismo, na hanseníase e na sífilis. Uma revisão sobre perda de sobrancelhas e cílios (Kumar e Karthikeyan, International Journal of Trichology, 2012) lista dezenas de causas, entre elas a alopecia frontal fibrosante e anos de pinça. O sinal lembra de pedir o exame; quem confirma é o exame. E sobrancelha falhada não se resolve com transplante de sobrancelha enquanto a causa não estiver controlada: quando a perda é da tireoide, os fios costumam voltar com o tratamento.
Hipertireoidismo e queda de cabelo
No hipertireoidismo, a queda também é difusa, e o fio tende a ficar mais fino e macio. Costuma vir com calor excessivo, palpitação, tremor e perda de peso.
As causas mais comuns são a doença de Graves e o bócio nodular tóxico; as tireoidites podem causar um excesso de hormônio passageiro (Chaker e colaboradores, The Lancet, 2024). O diagnóstico se baseia no TSH baixo, com T4 livre e T3 altos ou, nas formas leves, ainda dentro da faixa, e o tratamento é conduzido pelo endocrinologista. Há ainda o excesso que vem "de fora": dose de levotiroxina acima do necessário. Para o folículo, o efeito é parecido, e é mais um motivo para manter os exames de controle em dia.
| Situação | Como fica o cabelo | O que acompanha |
|---|---|---|
| Hipotireoidismo | Queda difusa e lenta; fio seco, áspero e quebradiço | Cansaço, frio, ganho de peso, pele seca |
| Hipertireoidismo | Queda difusa; fio mais fino e macio | Calor, palpitação, tremor, perda de peso |
| Início ou ajuste do tratamento | Queda passageira possível nos primeiros meses | Não suspender: conversar com quem prescreveu |
| Tireoide controlada, queda continua | Afinamento, falhas ou queda que não para | Procurar outra causa: calvície, ferro, areata |
Levotiroxina causa queda de cabelo?
A levotiroxina corrige a causa da queda no hipotireoidismo e não costuma ser o problema a longo prazo. No começo do tratamento ou depois de uma mudança de dose, porém, pode haver uma queda passageira, e ela não é motivo para parar o remédio.
A levotiroxina é o tratamento padrão do hipotireoidismo: segura, normaliza os exames e melhora os sintomas na maioria dos pacientes (Taylor e colaboradores, 2024). A explicação mais provável para a queda do início é a mesma de qualquer eflúvio: a mudança no nível do hormônio faz muitos folículos trocarem o fio ao mesmo tempo. As bulas de levotiroxina citam perda parcial de cabelo nos primeiros meses de tratamento, descrita sobretudo em crianças e em geral passageira.
- Queda nos primeiros meses, que vai diminuindo: costuma ser o eflúvio da transição. Mantenha o tratamento e os exames de controle;
- Queda que persiste: uma parte considerável de quem usa levotiroxina fica com o TSH fora da faixa, por falta ou por excesso de hormônio (Taylor e colaboradores, 2024). Quem confere e decide qualquer ajuste é o médico que prescreveu;
- Exames normais há meses e a queda continua: provavelmente há outra causa junto (veja a tireoide está controlada e a queda continua).
Nunca suspenda nem mude a dose da levotiroxina por causa do cabelo. Parar o remédio piora a tireoide, e a tireoide descompensada derruba mais cabelo.
Conte também ao médico que acompanha a tireoide sobre qualquer suplemento "para cabelo": ferro e cálcio, por exemplo, podem atrapalhar a absorção da levotiroxina quando tomados perto dela. O uso de qualquer medicamento deve ser avaliado e acompanhado por médico.
Hashimoto, tireoidite autoimune e alopecia areata
A tireoidite de Hashimoto causa queda difusa quando leva ao hipotireoidismo. Por ser autoimune, também aparece associada à alopecia areata, a queda em placas redondas e lisas.
São dois mecanismos diferentes. No primeiro, falta hormônio e o cabelo cai de forma difusa. No segundo, o sistema imune ataca o folículo e surgem falhas bem delimitadas no couro cabeludo, na barba ou nas sobrancelhas: é a alopecia areata, que tem tratamento próprio. A ligação entre as duas está bem documentada:
- Uma meta-análise de 50 estudos (Lee e colaboradores, Journal of the American Academy of Dermatology, 2019) mostrou mais exames de tireoide alterados, mais anticorpos e mais doença autoimune da tireoide em quem tem alopecia areata;
- Outra, com 17 estudos e mais de 260 mil pacientes (Kinoshita-Ise e colaboradores, Journal of Dermatology, 2019), achou associação com os anticorpos anti-TPO e antitireoglobulina, mas não com hipo ou hipertireoidismo diagnosticados. Os autores não recomendam rastrear a tireoide de rotina em quem tem alopecia areata sem sintomas, mas pedem atenção nos casos graves e resistentes;
- Uma revisão de 102 estudos (Ly e colaboradores, American Journal of Clinical Dermatology, 2023) encontrou chance cerca de quatro vezes maior de tireoidite de Hashimoto na alopecia areata.
Controlar a tireoide não faz a alopecia areata regredir sozinha, e tratar a areata não corrige a tireoide. Cada doença tem o seu acompanhamento.
Quais exames investigam a tireoide na queda de cabelo
Em geral, os exames de partida são o TSH e o T4 livre. Anticorpos, T3 e outros exames entram quando há indicação, e a escolha é do médico, conforme a história de cada pessoa.
- TSH e T4 livre: o rastreio básico, que também separa as formas francas das subclínicas;
- T3: na suspeita de hipertireoidismo;
- Anticorpos: anti-TPO e antitireoglobulina na suspeita de Hashimoto; anticorpo contra o receptor do TSH na suspeita de Graves;
- Exames da queda: hemograma, ferritina, vitamina D e outros conforme o caso, além da tricoscopia, que separa eflúvio, calvície e alopecia areata.
Dois cuidados. A faixa "normal" dos exames de tireoide varia com idade, sexo e gestação, e a interpretação é médica (Taylor e colaboradores, 2024). E a biotina em dose alta, comum em suplementos "para cabelo", pode alterar o resultado de alguns exames de tireoide: avise antes da coleta. Um exame normal também não encerra a investigação: num estudo com 90 mulheres com eflúvio telógeno crônico e 90 sem queda (Durusu Turkoglu e colaboradores, Journal of Cosmetic Dermatology, 2024), tireoide, ferritina e vitamina B12 não diferiram entre os grupos.
A tireoide está controlada e a queda continua: e agora?
Se os exames estão normais há alguns meses e a queda continua, provavelmente há outra causa somada à tireoide, e às vezes mais de uma.
O eflúvio telógeno agudo costuma durar menos de seis meses e se resolver quando o gatilho passa (Malkud, 2015). A queda pode seguir algumas semanas depois que o TSH se normaliza, e o volume volta devagar, porque o cabelo cresce cerca de um centímetro por mês. Se a queda passa de seis meses, ou se o cabelo afina em vez de só cair, vale procurar:
- Calvície (alopecia androgenética): o eflúvio muitas vezes "desmascara" uma calvície que progredia em silêncio. Veja calvície tem cura? e, nas mulheres, queda de cabelo feminina;
- Ferritina baixa: comum nas mulheres que menstruam. A relação com a queda ainda é debatida (Trost e colaboradores, Journal of the American Academy of Dermatology, 2006), mas tratar uma deficiência real faz parte do plano. Veja vitamina para queda de cabelo;
- Outros gatilhos de eflúvio: dieta restritiva, cirurgia, febre, estresse forte. Veja queda de cabelo repentina (eflúvio telógeno);
- Fases hormonais da mulher: a tireoidite pós-parto pode se somar à queda de cabelo pós-parto, e na queda de cabelo na menopausa a tireoide é investigada ao lado da calvície feminina;
- Alopecia areata: falhas redondas e lisas pedem outro tratamento, mesmo com a tireoide em dia.
Tratamento: tireoide com o médico que acompanha, cabelo com avaliação capilar
O tratamento tem duas frentes que andam juntas: a tireoide é controlada pelo endocrinologista ou pelo médico que acompanha você, e o cabelo é tratado a partir de uma avaliação capilar.
- Controle da tireoide: diagnóstico, escolha do tratamento e ajuste de hormônio ficam com o endocrinologista ou o médico assistente. Na queda causada só pela tireoide, esse é o tratamento principal;
- Avaliação capilar: história, teste de tração, tricoscopia e fotos padronizadas mostram se há calvície, alopecia areata ou outra causa junto;
- Corrigir deficiências de ferro, vitamina D ou proteína, só quando comprovadas;
- Tratar a calvície associada, quando existe, com opções de eficácia comprovada, como o minoxidil. As opções reunidas estão em tratamento capilar em Criciúma.
Expectativa honesta: com a tireoide controlada, a queda costuma diminuir em alguns meses, e o ganho de volume se avalia em 6 a 12 meses. O uso de qualquer medicamento deve ser avaliado e acompanhado por médico, e o ajuste do hormônio da tireoide é sempre com o endocrinologista ou o médico que acompanha você. Veja também como parar a queda de cabelo.
Transplante capilar para quem tem problema de tireoide
Quem tem hipotireoidismo ou hipertireoidismo pode fazer transplante capilar (ou implante capilar, o mesmo procedimento), desde que a tireoide esteja controlada e a queda seja de calvície estável, e não um eflúvio ativo.
O transplante redistribui folículos da nuca para as áreas calvas e é a solução definitiva para essas áreas, mas não trata eflúvio: durante uma queda difusa ativa, nem dá para saber quanto cabelo vai voltar sozinho. Tireoide descompensada, sobretudo o hipertireoidismo com palpitação, é motivo para adiar qualquer cirurgia eletiva. Com a tireoide estável, o pré-operatório inclui os exames de rotina e, quando indicado, a liberação do médico que acompanha a tireoide. Os critérios estão em quem não pode fazer transplante capilar e as técnicas em FUE, FUE No Shave e DHI. Depois da cirurgia, o tratamento clínico continua para preservar os fios não transplantados.
Queda de cabelo e tireoide: avaliação em Criciúma ou on-line
O Dr. João Francisco Oliveira (CRM 33346/SC), médico dedicado ao transplante capilar e ao tratamento da queda de cabelo, atende no bairro Comerciário, em Criciúma. A avaliação começa pela história e pelos exames que você já tem; a tricoscopia mostra se a queda é só da tireoide ou se há calvície, ferro baixo ou alopecia areata junto; e a consulta termina num plano por escrito, alinhado com o médico que acompanha a sua tireoide. As opções clínicas estão em tratamento capilar em Criciúma.
Pacientes de Içara, Forquilhinha, Urussanga, Tubarão, Araranguá e Sombrio chegam em menos de uma hora e meia. Quem mora no litoral norte gaúcho ou na Grande Florianópolis pode fazer a primeira conversa on-line, com exames e fotos enviados antes; a tricoscopia é presencial. Veja também o atendimento no Sul de Santa Catarina. Se a tireoide já está sendo tratada e o cabelo continua ralo, fale com o Dr. João Francisco pelo WhatsApp para agendar a avaliação.
Referências (PubMed): 37692605 (Hussein et al., impacto da disfunção tireoidiana nas doenças do cabelo, Cureus 2023) · 38540126 (Owecka et al., fundo hormonal das alopecias não cicatriciais, Biomedicines 2024) · 39368843 (Taylor et al., hipotireoidismo, Lancet 2024) · 38278171 (Chaker et al., hipertireoidismo, Lancet 2024) · 18728176 (van Beek et al., hormônios tireoidianos alteram diretamente o folículo piloso humano, J Clin Endocrinol Metab 2008) · 25657324 (Contreras-Jurado et al., sinalização do hormônio tireoidiano e células-tronco do folículo, Mol Biol Cell 2015) · 22914563 (Safer, ação do hormônio tireoidiano na pele, Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012) · 26500992 (Malkud, revisão do eflúvio telógeno, J Clin Diagn Res 2015) · 35165135 (Kobylianskii e Gold, sinal da Rainha Ana, CMAJ 2022) · 22628984 (Kumar e Karthikeyan, madarose, Int J Trichology 2012) · 30447313 (Lee et al., função e anticorpos tireoidianos na alopecia areata: meta-análise, J Am Acad Dermatol 2019) · 31197884 (Kinoshita-Ise et al., alopecia areata e doenças autoimunes da tireoide: meta-análise, J Dermatol 2019) · 37464249 (Ly et al., comorbidades da alopecia areata: meta-análise, Am J Clin Dermatol 2023) · 39107936 (Durusu Turkoglu et al., exames no eflúvio telógeno crônico, J Cosmet Dermatol 2024) · 16635664 (Trost et al., deficiência de ferro e queda de cabelo, J Am Acad Dermatol 2006). Conteúdo informativo: não substitui a consulta, e o uso de qualquer medicamento deve ser avaliado e acompanhado por médico.
Perguntas frequentes
Tireoide pode causar queda de cabelo?
Pode. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo desregulam o ciclo do fio e costumam causar uma queda difusa, espalhada pela cabeça toda, chamada eflúvio telógeno. Ela aparece semanas a meses depois da alteração hormonal e tende a melhorar quando a tireoide volta ao normal. Como os sintomas da tireoide são inespecíficos, a confirmação vem dos exames de sangue, não do espelho.
Hipotireoidismo faz o cabelo cair?
Sim. No hipotireoidismo a queda costuma ser difusa e lenta, com fios mais secos, ásperos e quebradiços, muitas vezes junto com cansaço, frio fora do normal, ganho de peso e pele seca. Às vezes as sobrancelhas ficam ralas no canto externo, mas esse sinal é incomum e também aparece em outras doenças. A queda tende a melhorar alguns meses depois que o hormônio é corrigido pelo médico que acompanha a tireoide.
Hipertireoidismo dá queda de cabelo?
Dá. No hipertireoidismo a queda também é difusa e o fio tende a ficar mais fino e macio, em geral com calor excessivo, palpitação, tremor e perda de peso. O diagnóstico é feito com TSH baixo e dosagem de T4 livre e T3, e o tratamento é conduzido pelo endocrinologista. Excesso de hormônio por dose acima do necessário de levotiroxina pode ter o mesmo efeito no cabelo.
Levotiroxina faz cair cabelo?
A levotiroxina corrige a causa da queda no hipotireoidismo, mas no começo do tratamento ou depois de uma mudança de dose pode haver uma queda passageira, que costuma se resolver em alguns meses. Isso não é motivo para parar o remédio. Se a queda persistir, converse com o médico que prescreveu: ele confere os exames e decide se algo precisa ser ajustado. Nunca suspenda nem mude a dose por conta própria.
Hashimoto causa queda de cabelo?
Pode causar de duas formas. Quando a tireoidite de Hashimoto leva ao hipotireoidismo, provoca a queda difusa típica da tireoide. E, por ser uma doença autoimune, aparece associada à alopecia areata, a queda em placas redondas e lisas: estudos mostram mais anticorpos contra a tireoide em quem tem alopecia areata. Controlar a tireoide não trata a alopecia areata, que tem tratamento próprio.
Quais exames fazer para saber se a queda de cabelo é da tireoide?
Em geral, TSH e T4 livre são o ponto de partida. Anticorpos como o anti-TPO, o T3 e outros exames entram quando a história indica, e a escolha é do médico. Na investigação da queda também costumam entrar hemograma, ferritina e vitamina D, e a tricoscopia do couro cabeludo ajuda a separar eflúvio, calvície e alopecia areata. Se você toma biotina, avise antes do exame: em dose alta, ela pode alterar o resultado.
O cabelo volta a crescer depois de tratar a tireoide?
Na queda causada só pela tireoide, sim: o fio volta a crescer porque o folículo não foi destruído. Mas a queda costuma diminuir alguns meses depois que os exames se normalizam, e o volume volta devagar, ao longo de meses. Se a tireoide está controlada há meses e a queda continua, provavelmente há outra causa junto, como calvície, ferritina baixa ou alopecia areata, e vale uma avaliação capilar.